予防接種一覧表

■ 文書名・書類	■ 金額
● インフルエンザ	4,400円（税込）
● 肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス・５年毎）	9,350円（税込）
● 肺炎球菌ワクチン（バクニュバンス）	13,200円（税込）
● RSウイルスワクチン（アレックスビー）	28,600円（税込）
● シングリックス筋注用（１回目）	24,750円（税込）
● シングリックス筋注用（２回目）	24,750円（税込）

※料金はすべて消費税込みとなっております。

病院書式

■ 文書名・書類	■ 金額
● 一般診断書	4,950円（税込）
● 支払い証明書	1,100円（税込）

※料金はすべて消費税込みとなっております。

保険会社等・外部様式

■ 文書名・書類	■ 金額
● 身体障害診断書・意見書	16,500円（税込）
● 年金（国民・厚生・障害者）認定用	16,500円（税込）
● 特定疾患認定用（臨床調査個人票）	4,950円（税込）
● 生命保険会社提出用診断書	9,350円（税込）

※料金はすべて消費税込みとなっております。

リハビリ機器料金

■ 文書名・書類	■ 金額
● パワープレート/１分	110円（税込）
● 加圧/1回	550円（税込）
● インボディ	1,100円（税込）

※料金はすべて消費税込みとなっております。